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来源: | 作者:智慧战神国际 官方 | 发布时间: 2021-01-22 | 324 次浏览 | 分享到:
作者:晓雪
作者系日本城西国际大学社会福祉方向本硕,有3年日本养老院现场工作经验。国内有2年工作经验。在国内担当介护主任,培训老师。曾任职青岛仙手复健介护主任,现任职山东青岛圣德集团负责标准化的制作及人员培训。



--正文--
从业这些年,在纸尿裤这个话题上,遇到了家属不同的声音:

网上纸尿裤牌子那么多,我不知道该选择什么牌子的?有没有推荐的?

哎呀,当时也不知道要买什么牌子,应该哪个牌子都差不多,选了个稍微便宜一点的。这个不好用?家里买了一大箱,这箱用完再说吧!

我妈妈要穿纸尿裤么?她能下地走路,穿上纸尿裤就废了。不穿不穿,她尿了我多洗两把就行,我不同意给我妈穿纸尿裤。

我妈妈最近有点尿失禁,直接穿上纸尿裤吧。

一位轻度失能的母亲,穿上纸尿裤后,有尿意,想去卫生间。女儿有其他的事情,大声跟妈妈说:妈,你穿着纸尿裤呢!你就尿吧!!没事!!!哎呀,你就尿就行了!

纸尿裤太贵了,那每天穿太费钱了,系个塑料袋得了,反正都一样,接尿而已!

我觉得纸尿裤,可以算是养老话题当中争议最多的一个话题了。

到底应不应该穿纸尿裤?
纸尿裤要怎么选择?
尿袋合不合理?
穿戴上纸尿裤还能去卫生间上厕所么?

先说结论:正确合理选择适合的纸尿裤、对于长者来说是一件好事情。

很多长者会觉得自己身体还好,认为穿纸尿裤是一件比较羞耻的事情。穿戴纸尿裤对于长者来说有很大的心理压力。但有时候,找不到厕所,憋不了那么长时间,怎么办?就只能尽可能减少外出、少喝水,以此来减少排尿次数。

也遇见过一位奶奶,经常漏尿,但拒绝穿纸尿裤。只好待在房间不出门,每天和漏尿做斗争,一旦漏尿了还要收拾清洗床单和衣裤,承担着身体与精神的双重压力。

还遇见过工作人员为了自己方便,不管长者情况,明明长者在协助下可以上厕所,却为了省事,给不需要穿戴纸尿裤的长者包上纸尿裤。导致长者身体功能慢慢下降,“被迫”卧床。

在纸尿裤这个问题上,别说一般家庭,很多专业机构的养老院护理员,可能都没有一个完整的认识。

今天我们来聊聊纸尿裤分哪些,怎么选,怎么用。

一、 纸尿裤的种类

01环托式纸尿裤/魔术贴式纸尿裤
适用人群:
卧床长者、无尿意便意、大小便失禁长者。

照护场景中需要关注问题:
穿戴环托式纸尿裤的长者:“我想上厕所,我要尿尿”

家属或工作人员:“你带着纸尿裤呢、尿吧没事”

如果长者能感知尿意、能表达自己的意思。建议协助长者坐起上厕所。如果卫生间离床太远,可选购一台座椅式马桶放于床边。
搬动身体障碍长者累不累?累

那这么辛苦值不值?值!太值了!

如果长者可说话,清楚的表达自己的想法、能感知尿意,却只能排泄在纸尿裤里,长期来看,会发生什么变化?——尿意/便意会慢慢丧失!

因为习惯了在纸尿裤中排尿,感知尿意就没有意义了。我们的身体很聪明,没有意义的功能会快速退化掉。

02短裤式纸尿裤
适用人群:
可感知尿意、便意,但由于身体功能的欠失、腿脚不便、或膀胱肌群功能下降,无法憋尿,容易在赶往卫生间路上漏尿的长者。

照护场景中需要关注的问题:

穿戴短裤式纸尿裤人群,要定时诱导去卫生间排尿。短裤式纸尿裤仅仅起兜底作用,让长者安心。短裤式纸尿裤,吸水量较环托式纸尿裤差一些,可以在自理能力尚可的阶段使用。

家属或长者在接触纸尿裤时,可能会有抵触。特别是长者本人,认为自己穿纸尿裤是彻底老了的一种表现、比较排斥穿戴纸尿裤。这时需要积极开导。 

有时,长者由于膀胱肌群功能的衰退,为了避免人未到卫生间就漏尿的尴尬,会有意识地降低地减少饮水。

但是,少喝水带来的问题可能比漏尿更严重。日本自立支援泰斗竹内孝仁建议:老人每天需最少摄入1500ml水,哪怕仅缺少350ml也会引发意识障碍。一部分认知症长者(痴呆)的前期诱发原因,就是缺水。

03尿片
尿片的作用是搭配环托式纸尿裤一起使用,不能单独使用。

适用人群:卧床长者或可协助坐轮椅,尿/便失禁长者  

二、纸尿裤怎么选
纸尿裤,从国产到国外进口商品有很多。面对这些,家属该如何为长者选择?

1看吸水量 

买一包,拿出一个,倒水在上面(如果是尿片,倒350ml左右、如果是环托式纸尿裤,倒500ml左右)测试纸尿裤的吸水程度。

倒的时候模拟尿尿的速度,不要太快;

只倒一个地方,不要一个尿片从前向后来回倒。

等待3-5分钟,水被纸尿裤吸收后,用手摸一下并轻轻按压。

如果手上几乎感受不到湿气,纸尿裤表面比较干爽,那说明纸尿裤的质量就不错。

如果水迟迟不被吸收,触摸时手指感觉湿漉漉的,建议慎重考虑。

2 环托式纸尿裤要看魔术贴重复粘几次

一般情况下,尿片可多次更换,二环托式纸尿裤一天仅需更换一片至两片。但如果魔术粘性不好,会出现纸尿裤明明可用,但由于失去粘性而无法再次使用。魔术帖如果能反复黏贴3、4次粘性还在,属于比较合格的纸尿裤。 

为什么要关注尿不湿的吸水量及吸水后表面的干燥程度?

尿不湿的吸水量是多少,吸收后表面是否干燥,很大程度决定了卧床长者臀部是否会起压疮。

压疮有两个关键因素,一是潮湿,二是摩擦。如果皮肤长期处在潮湿环境,受到摩擦(翻身,协助坐起等时用力过猛),长者生压疮可能性会高很多。

有些压疮严重的长者,甚至会露出骨头。一方面长者每天会很疼,另一方面也无法坐起。等压疮护理好,肉长好后,长者由于几个月的卧床,小腿肌肉迅速消失,基本上也无法下床了。

所以选择质量好的纸尿裤非常重要!

卧床长者,一般指养老院最高护理等级,也就是2小时一巡视,一更换纸尿裤。长者不可能按照时间点来进行排泄,如果纸尿裤吸收不好,哪怕时间差为1小时,一天可能也有3小时皮肤处于潮湿状态,生压疮可能性大大增加。而且很多不太上正轨的养老院,无法真正确保每2小时一查看。

大家觉得压疮,需要多久才会生成?

最快(最坏)的情况、一天就可以产生压疮。

所以选择好的纸尿裤,对于长者,特别是卧床长者来说,非常重要!

既然说到,潮湿是引发压疮的一个关键因素。那保持皮肤干燥,都用什么方法或者产品?

一般长者皮肤无红肿,可使用婴儿用的爽身粉。但如果长者皮肤已经出现红肿,或感觉长者最近由于疾病长期卧床,属于压疮高风险人群,推荐专门的液体敷料喷剂。在帮助长者清理完臀部后,擦拭干净水分,喷两下,这个会在皮肤上迅速形成一个膜,避免皮肤潮湿。
三、纸尿裤都对谁有帮助

1、对于长者
提高舒适程度,保护皮肤,预防压疮
降低对失禁的恐惧感,防止因为排泄过程失败而减少水分摄取量

2、对于护理人员
合适、品质优良的纸尿裤可以避免长者衣服、床单被污染,减轻业务负担。

四、纸尿裤怎么用

1环托式纸尿裤
一般情况,环托式纸尿裤+尿片搭配使用
环托式纸尿裤的隐藏使用方法:

养老院夜间巡视,基本定为2小时巡视一次,查看长者生命体征以及更换纸尿裤。

但很多长者,夜间睡眠轻,容易醒,不容易入睡。对于这样的长者,每2小时一翻身,一查看纸尿裤。对于入睡困难,睡眠质量差的长者来说,基本上晚上是无法入睡的。

我自己就遇见过一位爷爷,入睡困难,醒了再睡着需要半小时以上。一旦有轻微的动静,就会马上醒。

这种情况怎么办?
国外进口纸尿裤,一般会标注吸水量。最大的吸水量可达1300ml甚至更多。这样的纸尿裤就是为了保障夜间可以让长者一片安眠入睡至天亮。

国内很少有标明吸水量的,大家可以观察自己家长者夜间排尿情况,倒水在上面来自己检查纸尿裤的吸水情况。

如果是夜间,注意不要一次性倒1000ml,每次350ml,模拟夜间排尿习惯来倒水进行真实测量。

2 尿片
尿片不能单独使用,需与环托式纸尿裤或短裤式纸尿裤搭配进行使用。作用为增加纸尿裤的吸水量、节约成本

大的环托式纸尿裤,价格上面,市价从1块一张到6、7块钱一张都有。质量好一些且价格适中的,价格大概在单张2-3元左右。而尿片的价格相对较低,几毛钱到1块钱1张。

尿片与环托式纸尿裤一起使用,如果仅仅是排尿,每次仅需更换尿片,环托式纸尿裤一天基本消耗一片至两片。

尿片算1块一张,每天更换5张。环托式纸尿裤一片2.8元,设定一天2张。2.8×2+5×30=318。算上隔尿单,每月350-400左右。

但如果不使用尿片,每次都需要更换环托式纸尿裤。一天假设5次,2.8×7×30=588。算上隔尿单,每月花销要在600左右。

尿片与环托式纸尿裤一起搭配使用时,男女使用方法不同:

女性长者,尿片正常与纸尿裤叠在一起使用即可。

男性长者,尿片的作用是包裹住男性生殖器,呈三角状,方便接尿

日本普遍使用此方法。但国内,我见到大多数长者是用塑料袋替代尿片

那塑料袋是否可以代替尿片?

想想皮肤破损的重要影响因素:潮湿。

塑料袋不管是从人文角度还是保护皮肤角度来说,都不建议使用。


写在最后
在老龄化更加严重的日本,成人纸尿裤的销量已经接近婴儿纸尿裤。科学合理地选择、使用成人纸尿裤可以帮助长者更加健康、方便地应对晚年生活。

希望本文可以帮助大家更加清晰地了解到纸尿裤的各个类别和选择、使用方式,帮助大家更加合理地选择纸尿裤。